..
.
.



јртериальное давление - норма и патологи€
јртериальна€ гипертони€, лечение и профилактика.

 

—одержание:


јртериальна€ гипертони€ (ј√) €вл€етс€ самым распространенным человеческим недугом, с которым сталкиваетс€ приблизительно каждый дес€тый взрослый. ћногие годы, болезнь, часто молча, повреждает сердце и сосуды и, если не проводитс€ своевременное и квалифицированное лечение, то она за€вл€ет о себе инфарктом, стенокардией, слабостью сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности, инсультом, слепотой, почечной недостаточностью.   счастью в насто€щее врем€ существуют возможности, позвол€ющие снизить высокое артериальное давление и длительно поддерживать его на желаемом уровне.

 обалава ∆.ƒ.,
доктор медицинских наук, профессор
–оссийский ”ниверситет ƒружбы Ќародов

—клизкова Ћ.ј.,
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней
–оссийского ”ниверситета ƒружбы Ќародов


„то такое артериальна€ гипертони€?

“ермин Угипертони€Ф используют дл€ обозначени€ стабильно повышенного јƒ. ѕовышение јƒ происходит тогда, когда имеетс€ сужение артерий и/или более мелких ответвлений - артериол. јртерии €вл€ютс€ основными транспортными магистрал€ми, по которым кровь доставл€етс€ во все ткани организма. ” некоторых людей артериолы часто суживаютс€. ¬начале из-за спазма, а позже их просвет остаетс€ посто€нно суженным из-за утолщени€ стенки. » тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужени€, усиливаетс€ работа сердца и больше крови выбрасываетс€ в сосудистое русло. ” таких людей, как правило развиваетс€ артериальна€ гипертони€.

ќчень редко, приблизительно у одного из дес€ти больных, причиной повышени€ јƒ €вл€етс€ поражение какого-нибудь органа. ¬ этих случа€х говор€т о вторичной или симптоматической гипертонии. ќднако, в большинстве случаев, приблизительно у 90% больных, речь идет о первичной или эссенциальной гипертонии. Ќесмотр€ на то, что причина повышени€ јƒ у этих пациентов окончательно не установлена, не вызывает сомнени€ факт, что нелеченна€ гипертони€ €вл€етс€ угрозой дл€ их здоровь€. —амые частые осложнени€ гипертонии - это поражени€ жизненно важных органов: головного мозга, сердца и почек.

Ёто грустна€ сторона проблемы. Ќо отрадно, что сегодн€ врач имеет в своем распор€жении достаточное количество эффективных средств дл€ лечени€ јƒ и предупреждени€ осложнений. ѕоэтому самое главное дл€ ¬ас - тщательное выполнение всех рекомендаций ¬ашего доктора.

«найте!

  1.  аждый дес€тый взрослый имеет повышенное јƒ.

  2. “олько половина людей с повышенным јƒ знают об этом. ћногие люди избегают посещени€ врача, тогда как единственный способ установлени€ артериальной гипертонии - регул€рное измерение јƒ.

  3. “олько половина пациентов с повышенным јƒ получают должное лечение. ” некоторые пациентов заболевание диагностировано давно, когда не было высокоэффективных и хорошо переносимых препаратов дл€ снижени€ јƒ, и на сегодн€шний день они не знают об их существовании. ƒругие больные не осведомлены о том, что хорошее самочувствие при повышенном јƒ не причина дл€ отказа от лечени€, так как нелеченна€ гипертони€ -это Умина замедленного действи€Ф.

  4. “олько половина больных реально соблюдает все рекомендации врача. ћногие пациенты самовольно прекращают прием рекомендованных лекарств, что нередко приводит к обострению болезни. ƒругие измен€ют рекомендованные дозы или кратность приема препарата, что также недопустимо.

 Ћј——»‘» ј÷»я ”–ќ¬Ќ≈… јƒ

јƒ

—јƒ (мм рт. ст.)

ƒјƒ (мм рт. ст.)

ќптимальное

120

80

Ќормальное

130

85

¬ысокое нормальное

130-139

85-89

1 степень повышени€

140-159

90-99

2 степень повышени€

160-179

100-109

3 степень повышени€

>180

>110

 

  ќ√Ћј¬Ћ≈Ќ»ё

 


„то означают цифры при измерении артериального давлени€?

ѕри измерении артериального давлени€ определ€етс€ сила, которую поток крови оказывает на стенки артерий. —ила возникает в результате работы сердца.  аждый раз, когда сердце сокращаетс€, происходит выброс крови из сердца, и давление в артери€х возрастает.  аждый раз, когда сердце расслабл€етс€ между ударами, давление в артери€х снижаетс€. »змеренное давление записываетс€ двум€ цифрами. Ќапример, 140 и 90 мм рт. ст. ѕерва€ цифра называетс€ Усистолическое давлениеФ.ќна отражает давление в артери€х, которое создаетс€ при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы. ¬тора€ цифра называетс€ Удиастолическое давлениеФ и отражает давление в артери€х в момент расслаблени€ сердца, во врем€ которого происходит его наполнение перед следующим сокращением.

јƒ - величина изменчива€, так как на его уровень вли€ют многие факторы. јртериальное давление ниже, когда ¬ы спите или просто лежите. Ќагрузки, волнени€ обычно вызывают временное повышение давлени€, тогда как отдых и расслабление привод€т к нормализации давлени€.

“аким образом, иногда у здорового человека может быть повышенное артериальное давление.

” здорового человека нормально работают регулирующие системы. в результате чего јƒ возвращаетс€ к нормальным цифрам. ѕри нарушении де€тельности этих систем јƒ находитс€ за границами нормальных значений. » тогда наступает врем€ активных действий дл€ ¬ас и ¬ашего доктора.

 


„то такое нормальное давление?

”ровень нормального јƒ не зависит от пола, и, что особенно важно, от возраста.  анули в прошлое представлени€ о повышении јƒ с возрастом как о нормальном €влении.

“очка отсчета повышенного јƒ Ч как минимум троекратно зарегистрированный врачом уровень 140 и 90 мм рт. ст.

»так, если у ¬ас установлено наличие гипертонии, что ¬ы должны знать?

 

  ќ√Ћј¬Ћ≈Ќ»ё

 


ѕочему именно у мен€ повышено давление и надолго ли это?

—егодн€ никто не даст ¬ам исчерпывающий ответ на этот вопрос. ѕрактическому риску развити€ гипертонии подвержен любой человек, независимо от пола и возраста. Ѕолее веро€тно развитие гипертонии у людей нервных, тревожных или просто эмоциональных. »ногда причиной повышени€ давлени€ может быть прием различных лекарств, например, противозачаточных таблеток. ” многих больных не удаетс€ определить причину повышени€ давлени€, устранение которой привело бы к его нормализации. Ќо несомненно одно: решающий вклад современного стил€ жизни в стремительном росте частоты ј√.  лючевую роль играют также характерные черты современного образа жизни, недостаточна€ физическа€ активность и нерациональный режим питани€.

»так, если ¬аш доктор установил у ¬ас наличие гипертонии, не сомневайтесь в этом, так как этот диагноз основан на простом измерении јƒ и, если при повторных измерени€х ¬аше јƒ неизменно повышено, то диагноз гипертони€ вполне обоснован. √ипертони€ - это, как правило, хроническое состо€ние. ќно не может быть излечено подобно какой-нибудь инфекции.

¬ажно отметить, что незначительное даже стойкое повышение јƒ не означает наличие болезни. ≈сли в этой ситуации у ¬ас отсутствуют другие факторы риска и признаки поражени€ органов-мишеней, гипертони€ на этом этапе €вл€етс€ потенциально устранимым фактором риска. ќднако без ¬ашей заинтересованности и участи€ снизить јƒ невозможно.


—тоит ли серьезно относитьс€ к гипертонии, если € чувствую себ€ совсем неплохо?

ќднозначно, да.

“вердо установлено, что гипертони€ €вл€етс€ основной причиной развити€ инсульта и ишемической болезни сердца. –ечь при этом идет о нескорригированной, то есть нелеченной или недостаточно леченой гипертонии. ѕациенты с нелеченной гипертонией имеют гораздо более высокий риск преждевременной смерти, чем больные гипертонией, которые регул€рно лечатс€.

¬ 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных отмечалось повышение артериального давлени€, которое, как правило, длительно оставалось нелеченным или недолеченным.

ѕомните! Ќелеченна€ гипертони€ укорачивает ¬ашу жизнь.

ћногие люди, страдающие гипертонией, не ощущают еЄ иногда первые годы болезни, а иногда многие годы. ¬ других ситуаци€х пациенты игнорируют такие непри€тные ощущени€, как боль в затылке, периодическа€ одышка, головокружение, носовые кровотечени€. утомл€емость, слабость. » очень зр€, так как эти признаки часто свидетельствуют о повышении давлени€. ƒолжны ¬ас также насторожить такие изменени€ в ¬ашем характере, как раздражительность, нервозность, часта€ смена настроени€. Ќелеченна€ гипертони€ накладывает отпечаток на психику человека. —уществует врачебный термин Угипертонический характерФ, как правило, подразумевающий раздражительность, вспыльчивость, чрезмерное упр€мство, метание от одной крайности к другой. ƒлительно неустановленное и нелеченное повышение давлени€ приводит к тому, что в кровеносных сосудах, а затем в таких жизненно важных органах, как сердце, почки, головной мозг происход€т необратимые последстви€. ѕоэтому неожиданный сердечный приступ или инсульт дл€ пациента и его окружени€ - это следствие отсутстви€ должного медицинского наблюдени€. »так, у людей, которые часто именно из-за отсутстви€ симптомов избегают посещени€ врача, не диагностированна€ гипертони€ может стать Утихим убийцейФ.

Ќовые данные об артериальной гипертонии

  • Ќормальное значение јƒ не зависит от возраста.

  • –иск развити€ осложнении зависит не только от уровн€ јƒ/ но и от наличи€ факторов риска и поражени€ органов-мишеней.

  • ¬рем€ медикаментозного лечени€ определ€етс€ степенью повышени€ јƒ, а также наличием факторов риска и поражением органов-мишеней.

  • –ешающее значение на всех этапах лечени€ у всех пациентов имеют немедикаментозные меропри€ти€.

  • „ем больше факторов риска и органных поражений, тем серьезнее прогноз и поэтому тем ниже показатели јƒ, при которых начинают медикаментозное лечение.

—нижать давление Удействительно необходимоФ только при значительном его повышении, сопровождающемс€ ухудшением самочувстви€.

 

  ќ√Ћј¬Ћ≈Ќ»ё

 


ќт чего зависит уровень артериального давлени€?

”словно сердечно-сосудистую систему можно представить в виде замкнутой системы, состо€щей из крана, цистерны и соедин€ющих трубок. ѕри этом, дл€ того чтобы пон€ть, от чего же зависит јƒ, представьте, что кран выполн€ет функцию сердца, трубка - артерий, а цистерна - это организм, снабжаемый кровью.

  • ѕри сокращении правой половины сердца кровь выбрасываетс€ в сосуды легких, где она избавл€етс€ от углекислого газа и насыщаетс€ кислородом.

  • «атем обогащенна€ кислородом кровь поступает в левую половину сердца, откуда при его сокращении попадает в артерии и разноситс€ по всему организму.

  • ѕроход€ через желудок и кишечник, кровь получает питательные вещества.

  • «атем кровь проходит через печень и почки, где питательные вещества перерабатываютс€, излишки и продукты переработки вывод€тс€.

  • «атем кровь по венам поступает в правую половину сердца. ÷икл повтор€етс€ вновь.

»так:

  • ≈сли ¬ы сильно откроете кран. то давление в трубке и цистерне повыситс€:

  • ≈сли ¬ы уменьшите просвет трубки, то давление также повыситс€;

  • ≈сли ¬ы увеличите количество жидкости"в цистерне, то объем жидкости, проход€щей по трубке, увеличитс€, и давление в системе также повыситс€.

ѕодобные ситуации могут иметь место в человеческом организме. “ак. нагрузка на сердце повышаетс€ при курении и избыточном весе. —ужение артерий происходит вследствие их спазма, утолщени€ стенок или сужени€ их просвета атеросклеротическими бл€шками. ”величение объема циркулирующей жидкости в организме происходит при избыточном потреблении соли и жидкости.


„то произойдет, если не лечить гипертонию?

„ем выше јƒ, тем т€желее работа, которую приходитс€ выполн€ть сердцу дл€ поддержани€ нормальной циркул€ции крови. ѕоэтому, если гипертонию не лечить, стенки сердца вначале утолщаютс€, или гипертрофируютс€, при этом повышаетс€ риск работы сердца с перебо€ми, а позже стенки сердца истончаютс€, что приводит к нарушению кровоснабжени€ тканей и самого сердца, и это сопровождаетс€ по€влением отдышки, утомл€емости, отеков на ногах. Ёти признаки часто свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности, то есть неспособности сердечной мышцы выполн€ть свою нормальную функцию насоса. ¬ысокое давление ускор€ет процесс, известный под названием УатеросклерозФ и означающий отложение жировых компонентов на стенках артерий и артериол, что приводит к их уплотнению, утолщению и уменьшению просвета сосудов. ≈сли поражаютс€ венечные артерии, которые снабжают кровью сердце, то развиваетс€ грудна€ жаба, или стенокарди€. ѕо мере прогрессировани€ процесса одна из артерий может полностью закупоритьс€, и тогда часть сердечной мышцы перестает получать кровь, и развиваетс€ инфаркт миокарда. јтеросклероз может поразить любой участок артериального русла. ѕри поражении мозговых сосудов у больного с гипертонией с высокой степенью веро€тности может развитьс€ мозговой инсульт, из-за которого нарушаютс€ двигательные возможности, речь и пам€ть. ѕри поражении сосудов глаз, почек и нижних конечностей высок риск развити€ слепоты, почечной недостаточности и облитерирующего атеросклероза, или Уперемежающей хромотыФ.

 

  ќ√Ћј¬Ћ≈Ќ»ё

 


„то такое органы-мишени?

’роническое повышение јƒ сопровождаетс€ поражением всех органов и тканей организма. Ќо в первую очередь поражаютс€ сердие, головной мозг и почки. ѕоэтому именно эти органы называютс€ органами-мишен€ми.


— чего начинать?

√ипертони€ €вл€етс€ состо€нием, при котором ¬ы можете себе существенно помочь, так как известно много устранимых вещей, которые повышают веро€тность развити€ сердечно-сосудистых осложнений. Ёто так называемые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. «адача ¬ашего доктора - вы€вить ¬аш персональный набор факторов риска и дать ¬ам конкретные рекомендации по их устранению.

 

  ќ√Ћј¬Ћ≈Ќ»ё

 


‘акторы риска развити€ ишемической болезни сердца.

ѕовышение давлени€ €вл€етс€ главным фактором риска развити€ ишемической болезни сердца и инсульта, в основе которых лежит атеросклеротическое поражение артерий. √ипертони€ и атеросклероз теснейшим образом св€заны и взаимно усугубл€ют действи€ друг друга. ѕоэтому, на современном этапе, лечение гипертонической болезни не сводитс€ только к нормализации јƒ. Ќо об€зательно должно быть направлено на устранение факторов риска и, в первую очередь, на предупреждение развити€ атеросклероза. Ќекоторые факторы риска, и, к счастью, их большинство, €вл€ютс€ приобретенными и, так как с ними можно боротьс€, их иначе называют модифицируемыми, или измен€емыми. ƒругие €вл€ютс€ врожденными или приобретенными, но так как их невозможно изменить, они называютс€ немодифицируемыми, или неизмен€емыми.

»змен€емые факторы риска

  •  урение

  • »збыточный вес

  • ¬ысокий уровень холестерина

  • ѕовышенное давление

  • —трессы

  • ћалоподвижный образ жизни

  • —ахарный диабет

Ќеизмен€емые факторы риска

  • Ќаличие в семье случаев сердечно-сосудистых заболеваний

  • ћужской пол

  • ћенопауза у женщин

»з вышеприведенной информации не следует, что если ¬ы мужчина пожилого возраста, и ¬аши родственники страдали ишемической болезнью сердца, то и ¬ы обречены на ишемическую болезнь сердца. Ќо ¬ы относитесь к группе высокого риска развити€ болезни, и поэтому ¬ам особенно тщательно следует остерегатьс€ присоединени€ дополнительных факторов риска.

“аким образом, главна€ цель лечени€ ј√ не ограничиваетс€ снижением јƒ, а направлена в первую очередь на предупреждение сердечно-сосудистых осложнений (ишемическа€ болезнь сердца, инсульт) развитие которых зависит не только от уровн€ јƒ, но и вышеперечисленных сопутствующих факторов и заболеваний.

 урение

Ќикотин, вдыхаемый с сигаретным дымом, оказывает поистине губительное вли€ние на ¬аш организм. ѕод вли€нием никотина учащаетс€ ритм работы сердца и происходит спазм сосудов, что в совокупности существенно затрудн€ет работу сердца.  урение также значительно повышает риск развити€ атероскероза.  ур€щие больные в 2 раза чаще умирают от сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с некур€щими. ј если прин€ть во внимание и то, что курение увеличивает риск развити€ рака легких, мочевого пузыр€, обструктивных заболеваний легких, €звенной болезни, поражени€ периферических артерий, то не кажетс€ ли ¬ам, что отказатьс€ от курени€ следует незамедлительно?!

Ћюди, которые продолжают курить, сохран€ют повышенный риск развити€ ишемической болезни сердца даже после того, как јƒ нормализовалось.

ќднако, при длительном курении развиваетс€ физическа€ и психологическа€ зависимость, поэтому у ¬ас могут возникнуть немалые сложности при попытке бросить курить, и дл€ их разрешени€ потребуетс€ консультаци€ специалиста. Ќо одну рекомендацию можно дать определенно: бросать курить нужно сразу, одномоментно, так как опыт свидетельствует, что попытки бросить курить постепенно обречены на провал. Ќа ранних этапах отказа от курени€ избегайте напр€женных ситуаций, неформального общени€ с за€длыми курильщиками. »збегайте скуки. —тарайтесь чем-нибудь зан€ть свою голову и руки.

—ледите за ¬ашим весом!

Ѕолее половины людей в возрасте от 45 лет и старше имеют избыточный вес. —уществует тесна€ взаимосв€зь между избыточной массой тела и повышением јƒ. ќсобенно важное значение имеет избыточное отложение жира в области живота. ”меньшение веса снижает јƒ, нормализует жировой и сахарный обмен. Ќапример, потер€ 5 лишних килограммов приводит к снижению систолического јƒ на 5,4 мм рт. ст., а диастолического јƒ - на 2,4 мм рт. ст.

 лючевые значени€ имеют три аспекта проблемы.

ѕервый: избыточное количество съедаемой пищи. ѕри увеличении веса повышаетс€ јƒ, что вынуждает сердце работать с повышенной нагрузкой. —ледовательно, снижение веса сыграет существенную роль в снижении уровн€ јƒ.

¬торой: количество потребл€емого жира. ∆иры, поступающие с пищей, особенно животного происхождени€, могут стать причиной повышени€ уровн€ холестерина. ’олестерин - это важный компонент дл€ нормального функционировани€ организма, однако, при его избытке резко возрастает риск развити€ атеросклероза и ишемической болезни сердца. ¬аш доктор определит необходимые меропри€ти€ дл€ контрол€ холестерина в ¬ашем случае. ќднако, универсально полезный совет таков: ограничьте в своем пищевом рационе жиры, м€сные продукты, избегайте употребление жареной пищи. ќтдавайте предпочтение молочным и растительным продуктам с пониженным содержанием жира.

“ретий: необходимость ограничени€ соли, так как соль задерживает жидкость в организме. ≈сли ¬ы хотите изменить вкус пищи, пользуйтесь перцем, лимонным соком или специ€ми вместо соли. ћаксимальное суточное потребление поваренной соли - 5 г или 1 чайна€ ложка без горки.

ѕроблема контрол€ веса сводитс€ к соблюдению равновеси€ между расходуемой энергией и энергией, получаемой с пищей. » если количество получаемой энергии превосходит еЄ затраты, то избыток откладываетс€ в виде жировых отложений. “аким образом, дл€ поддержани€ нормального веса необходимо соблюдение пищевого режима, который обеспечит реальный уровень ¬аших энергетических затрат.

»так, если ¬ы обнаружите, что набираете вес, то у ¬ас есть два выхода: первый - уменьшить калорийность потребл€емой пищи; второй - повысить уровень энергетических затрат. –езультаты будут наилучшими, если ¬ы будете выполн€ть обе рекомендации.

 ак оценить, насколько вес соответствует нормальным значени€м?

Ќќ–ћјЋ№Ќјя ћј——ј “≈Ћј

Ќаиболее точно массу тела можно оценить по индексу массы тела (индекс  етле):

Ќормальный »ћ“ 20-25 кг/м2,
при избыточной массе тела »ћ“ > 25,
а при ожирении »ћ“ > 30

 

  ќ√Ћј¬Ћ≈Ќ»ё

 


ƒиетические рекомендации дл€ контрол€ артериальной гипертонии

 линически доказано, что соблюдение диеты (DASH), рекомендованной Ќациональным »нститутом сердца, легких и крови —Ўј, приводит к снижению јƒ как у мужчин, так и у женщин. Ёффективность соблюдени€ диеты дл€ снижени€ јƒ сопоставима с действием антигипертензивных препаратов. ”становлено, что снижение в попул€ции систолического и диастолического јƒ, достигнутого применением диеты DASH, приводит к снижению частоты коронарной патологии на 15% и инсультов на 27 %. ¬ клинической практике продемонстрировано, что соблюдение диеты снижает јƒ уже после 8-недельного ее соблюдени€.

ƒиетические рекомендации включают не отдельные пищевые компоненты, а продукты целиком. –екомендуютс€ обезжиренные или с пониженным содержанием жира молочные продукты, злаки, фрукты, овощи, орехи, бобы, отдаетс€ предпочтение продуктам, богатым белком и содержащим микроэлементы - калий, кальций, магний, обладающие антигипертензивным эффектом.

ƒиетические рекомендации дл€ контрол€ артериальной гипертонии (DASH)

√руппы ѕродуктов

 оличество порций в сутки

ќбъЄм порций

Ќаименовани€ продуктов

ѕрактическое значение

«ерно и зерновые продукты

7-8

1 ломтик хлеба, 80г сухого молотого зерна, 120мл варЄного риса, овс€нка, кукурузные хлопь€ и т. п.

ѕшеничный хлеб, пита, овс€на€ крупа, геркулес

ќсновной источник энергии и клетчатки

ќвощи

4-5

160г сырых лиственных овощей, 160г вареных овощей, 180мл овощного сока

“оматы, картошка, морковь, горох, тыква, брокколи, репа, капуста, шпинат, тапинамбур, фасоль

ѕродукты, обогащенные калием, магнием и клетчаткой

‘рукты

4-5

180мл фруктового сока 40г сухофруктов, 80г свежих, замороженных или консервированных фруктов, 1 фрукт среднего размера

јбрикосы, бананы, финики, виноград, апельсины, апельсиновый сок, манго, дын€, арбузы, персики, ананасы, слива, изюм, клубника, мандарины

¬ажнейшие источники кали€, магни€ и клетчатки

ћолочныепродукты

2-3

240мл молока, 120мл йогурта, 45г сыра

ќбезжиренное или 1 % молоко, обезжиренное или с пониженным содержанием жира масло, йогурт, сыр

Ќаибольшие источники кальци€ и протеинов

ћ€со, птица, рыба

£ 2

84г вареного м€са, птицы или рыбы

¬ыбирайте только постное м€со, удал€йте видимый жир, запекайте и варите м€со вместо жарки; удал€йте кожицу с птицы

ѕродукты, обогащЄнные белком и магнием

ќрехи, семена, бобы

4-5 в неделю

42г орехов, 14г сем€н, 80г варЄных бобов

ћиндаль, фундук, арахис, грецкий орех, фасоль, чечевица

Ѕогатые источники энергии, магни€, кали€ и клетчатки

ƒиета основана на приеме 2000 калорий в день, необходимых дл€ ежедневных энергетических затрат.

–ежим питани€. ∆елательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, распредел€€ еЄ по калорийности суточного рациона приблизительно следующим образом: завтрак до работы - 30%, второй завтрак - 20%, обед - 40%. ужин - 10%. ѕоследний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна.

ќсновы рационального питани€

¬јЎ» ¬–ј√»

¬јЎ» ƒ–”«№я

–афинированные продукты, такие как белый хлеб, рис, макароны.

«ерновые производные - хлеб с отруб€ми, черный рис, отруби, овс€ные хлопь€, зародыши пшеницы, мюсли, €чмень, гречка.

«акусочна€ еда - картофельные и сырные чипсы, поп-корн в масле.

ќрехи, миндаль, фрукты: абрикосы, бананы, апельсины, грейпфрут, груши, воздушный поп-корн.

∆ареные овощи, морепродукты, птииа.

«апеченые, паровые овощи, морепродукты, птица.

ќвощи в жирном соусе, масле.

ќвоши с обезжиренным соусом, морепродукты с зеленью и слабожирным или обезжиренным сыром.

ћолоко, сыр и мороженое из цельного молока

ќбезжиренные или с пониженным содержанием жира молоко, йогурт, мороженое.

Ѕольшие порции жирного м€са, сосиски, колбаса.

—редние порции постного м€са, м€со с овощами.

ћакароны с кремом, сырным соусом.

ћакароны с томатным соусом или оливковым маслом.

ѕицца с жирным сыром, м€сом, колбасой.

ѕицца с овощами, грибами, шпинатом.

√амбургеры, чизбургеры, жареный цыплЄнок.

÷ыплЄнок-гриль, запечЄный картофель.

—алаты с кремовым соусом.

—алаты с оливковым и кукурузным маслом.

 офе, чай, лимонад, пепси-кола, кока-кола.

ќвощные и фруктовое соки, нектары, обезжиренные молочные коктейли.


‘изические упражнени€

–егул€рные физические упражнени€ очень полезны. ќни нормализуют массу тела, поддерживают ¬ашу сердечно-сосудистую систему в хорошей форме, способствуют снижению уровн€ холестерина, стимулируют обменные процессы и, в результате. ¬аш организм более эффективно освобождаетс€ от шлаков. ”становлено, что регул€рные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое јƒ на 5-10 мм рт. ст. —ледует стремитьс€ к регул€рным упражнени€м не менее 3 раз в неделю продолжительностью 30-45 минут. ѕри этом речь не идет об изнур€ющих физических упражнени€х. –ечь идет о привычных нагрузках: пеших прогулках, плавании, езде на велосипеде и даже работе в саду.

»ногда врач может рекомендовать ¬ам нар€ду с физическими нагрузками так называемые периоды релаксации и расслаблени€. Ёто может быть чтение, прослушивание музыки, дополнительный дневной сон и что-нибудь другое, что действительно ¬ас расслабл€ет.

“аким образом, физическа€ активность должна стать неотъемлемой частью ¬ашего образа жизни.

‘акторы положительной взаимосв€зи между физическими нагрузками и снижением массы тела

  • ѕоложительные психологические эффекты

  • ”меньшение факторов риска развити€ осложнений

  • ¬озрастание энергетических затрат

  • ”величение скорости обменных процессов

  • ѕовышение насыщени€

  • ѕриобретение навыков здорового питани€

  • —нижение массы жировой ткани


—тресс

—тресс - бич XX века, причина многих сегодн€шних проблем со здоровьем. Ќо стресс не так уж однозначно плох. ќн активирует и обостр€ет интеллектуальные и психо-эмоциональные возможности человека, что необходимо дл€ достижени€ успеха и движени€ вперед. Ќо к стрессу надо адекватно относитьс€. “ипична ситуаци€, когда в состо€нии стресса люди начинают больше курить, злоупотребл€ть алкоголем, а иногда и переедать. Ёти действи€ привод€т к обратному результату и усугубл€ют состо€ние нестабильности. ¬от и возник повод еще раз вспомнить о физических упражнени€х, диете, релаксации, которые €вл€ютс€ лучшим средством от стресса.

»так, если у ¬ас установлена артериальна€ гипертони€, нет оснований дл€ отказа от нормальной активной жизни. Ќет повода дл€ подавленности и серьезного беспокойства. ≈сли ¬ы разумны и дальновидны, то несомненно последуете рекомендаци€м врача по немедикаментозному лечению. Ќо если через несколько недель, обычно 6-8, соблюдени€ диеты, зан€тий физкультурой, при снижении веса, уменьшении употреблени€ соли, отказе от курени€, умеренном употреблении алкогол€ уровень ¬ашего давлени€ остаетс€ повышенным, то настало врем€ обсуждени€ и подбора лекарства дл€ ¬ас. Ќет ничего особого в том, что ¬ам ежедневно следует принимать лекарства. —читайте это обычным делом по ежедневной защите ¬ашего здоровь€.

 

  ќ√Ћј¬Ћ≈Ќ»ё

 


 ак лечат гипертонию?

—егодн€ трудно поверить, что совсем недавно многие полагали, что повышение јƒ при отсутствии каких-либо про€влений, лечени€ не требует. ¬ насто€щее врем€ на опыте многочисленных исследований доказано, что лечить надо всех больных с повышенным јƒ, так как нормализаци€ высокого јƒ может отсрочить или предотвратить серьезные заболевани€. —егодн€ ј√ следует рассматривать и лечить в едином комплексе с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. ѕри имеющихс€ современных достижени€х в лечении гипертонии пренебрежительное отношение пациентов к своему заболеванию не имеет оправдани€.

ќЎ»Ѕќ„Ќџ≈ ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћ≈Ќ»я ќЅ ј√

  • ѕовышение јƒ с возрастом нормальное €вление

  • ѕольза курсового или эпизодического лечени€ ј√

  • ”становка на индивидуальное и рабочее јƒ - как вариант нормального јƒ

  • Ћечение только на основании значений јƒ без учета факторов риска, поражени€ органов-мишеней, сопутствующих заболеваний.

  • ¬озможность самосто€тельного подбора препаратов

  • ќтказ от немедикаментозных мер при наличии лекарственной терапии

—овременное лечение ј√ должно быть комплексным, т. е. включать немедикаментозные методы и/или применение лекарственных препаратов. ќднако, нельз€ принимать гипотензивные препараты самосто€тельно. Ёто может оказатьс€ опасным дл€ ¬ашего здоровь€. —трого следуйте рекомендаци€м ¬ашего врача.

Ѕольшое значение в достижении снижени€ артериального давлени€ удел€етс€ немедикаментозному лечению. —пецифическа€ немедикаментозна€ терапи€ может стать первоначальным этапом лечени€ больных с легкой артериальной гипертонией, предотвратить развитие гипертонии у больных с высоким риском (ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, от€гощенна€ наследственность). ƒоказано, что снижение јƒ даже на 3 мм рт. ст. может снизить смертность от инсультов на 8% и уменьшить смертность от коронарной патологии на 5%.  роме того, немедикаментозные методы позвол€ют контролировать јƒ при более низких дозах гипотензивных препаратов.

ќсновные принципы немедикаментозного лечени€ включают: снижение потреблени€ соли (не более 5гр в сутки или 1 чайна€ ложка без горки), адекватное потребление кали€ (3.5г), снижение веса. повышение физической активности, ограничение употреблени€ алкогол€ (не более 3 мл в день этанола дл€ мужчин и 1.5 мл - дл€ женщин), соблюдение диетических рекомендаций, отказ от курени€.

ѕеречисленные рекомендации по здоровому образу жизни должны быть аксиомой дл€ всех больных с ј√ независимо от того будут им назначены гипотензивные препараты или нет.

ћедикаментозное лечение артериальной гипертонии

—овременные основные лекарства дл€ лечени€ гипертонии могут быть представлены следующими группами:

  1. ћочегонные или диуретики. Ћекарства из этой группы уменьшают объЄм жидкости, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе. ¬ соответствии со схемой препараты этой группы удал€ют избыток жидкости из цистерны. — этих препаратов часто начинают лечение гипертонии, если нет противопоказаний, таких как сахарный диабет и подагра. Ёти средства способствуют выделению солей и воды с мочой, а также уменьшают чувствительность сосудистой стенки к повышающим јƒ стимулам.

  2. Ѕета-блокаторы. Ёти препараты уменьшают работу сердца и, следовательно, сокращают необходимые дл€ этой работы энергозатраты. ¬озвраща€сь к схеме, препараты этой группы, прикрывают кран и уменьшают выброс крови в трубку.

  3. јнтагонисты кальци€. ѕрепараты этой группы обладают сосудорасшир€ющим действием, увеличива€ диаметр периферических сосудов. ѕредставл€€ схему, эти средства привод€т к эффекту замены имеющейс€ трубки на трубку большего диаметра.

  4. Ѕлокаторы альфа-1-рецепторов. Ёти препараты снижают јƒ путем расширени€ артерий. ѕрепараты этой группы оказывают благопри€тный эффект на липидный обмен и имеют другие положительные свойства, в частности у мужчин с увеличением предстательной железы.

  5. »нгибиторы ангиотензинпревращающего фермента. ќсновное действие препаратов этой группы заключаетс€ в предупреждении образовани€ вещества ангиотензина II, которое обладает мощным сосудосуживающим действием. ¬ результате периферические сосуды расшир€ютс€ и работа сердца облегчаетс€.

  6. јнтагонисты ангиотензиновых рецепторов. Ёто нова€ группа препаратов, котора€ блокирует действие веществ, вызывающих повышение јƒ. ќжидаетс€, что эта группа препаратов будет эффективно снижать јƒ.

“актика выбора гипотензивного препарата такова: каждые из шести классов препаратов в плане снижени€ јƒ обладают равной эффективностью, однако они имеют разную нишу применени€. ¬ каждом конкретном случае врач при их выборе учитывает наличие факторов риска, их степень, сопутствующие заболевани€.

ѕричины недостаточного снижени€ јƒ

  • Ќаиболее частыми причинами недостаточной эффективности лечени€ €вл€ютс€:

  • Ќарушение режима приема лекарств, снижающих јƒ

  • Ќизкие дозы гипотензивных препаратов или их неадекватные комбинации

  • „резмерное употребление соли, жидкости

  • »збыточный вес

  •  урение

  • «лоупотребление алкоголем

  • ѕрием препаратов, повышающих јƒ

ѕомните, что успех лечени€ гипертонии во многом зависит от взаимодействи€ врача и пациента, от выполнени€ ¬ами рекомендаций, которые ¬ам дал лечащий врач. Ќи в коем случае не прекращайте соблюдени€ немедикаментозных мер лечени€, не уменьшайте самосто€тельно дозы лекарств, строго следуйте диетологическим рекомендаци€м. »нформируйте врача обо всех других лекарственных препаратах, которые ¬ы принимаете параллельно с гипотензивными.

 акое вли€ние окажут препараты на мое самочувствие?

Ѕольшинство больных ошибочно полагают, что прием препаратов быстро и существенно отразитс€ на их самочувствии. —корее всего, ¬ы поначалу не ощутите никаких изменений ¬ашего состо€ни€. „асто это становитс€ поводом дл€ совершенно необоснованного отказа от лечени€. »зредка у пациентов на фоне приема лекарств могут по€витьс€ утомл€емость, головна€ боль, учащенное мочеиспускание, расстройства де€тельности желудочно-кишечного тракта. ќбычно эти и другие знаки исчезают через несколько дней приЄма лекарства, после того как организм приспособитс€ к препарату. ≈сли же непри€тные ощущени€ сохран€ютс€, обратитесь к врачу. “олько он может разобратьс€, св€заны ли они с ¬ашей болезнью или с приемом лекарств, и решить вопрос, что делать дальше. Ќе переоценивайте возможности ухудшени€ ¬ашего самочувстви€ на фоне лечени€. Ѕольшинство современных препаратов не только не ухудшают самочувстви€, а вызывают существенное улучшение всех составл€ющих хорошего качества жизни, а именно, привод€т к положительным сдвигам в физическом и психо-эмоциональном состо€нии, повышают социальную активность и работоспособность, не оказывают неблагопри€тного вли€ни€ на сексуальную сферу.

ѕомните! „то, несмотр€ на то, что все вышеперечисленные препараты приблизительно одинаково снижают повышенное јƒ, только врач, после предварительного обследовани€, может выбрать из большого количества препаратов тот, который не только снизит ¬аше давление, но и окажет благопри€тное вли€ние на имеющие у ¬ас факторы риска, Ќикогда не полагайтесь при выборе препарата на довод, что он очень хорош дл€ друга или знакомого. “о, что хорошо дл€ одного больного, может оказатьс€ неэффективным или даже вредным дл€ другого. “олько врач, имеющий представление об общей картине ¬ашего здоровь€, может лечить ¬ашу гипертонию!

ƒо какого уровн€ снижать јƒ?

∆елаемым уровнем јƒ €вл€ютс€ значени€ 130 мм рт, ст. дл€ систолического и 85 мм рт. ст. дл€ диастолического. ƒл€ пожилых больных - менее 140 и 90 мм рт. ст. ƒл€ больных с наличием сахарного диабета Ч 130/85 мм рт. ст.

   ќ√Ћј¬Ћ≈Ќ»ё

Ќа главную



—айты друзей:

: